Кардиолог Азамат Баймуканов

Уже после нашего круглого стола ко мне обратилась коллега с таким интересным вопросом: Как тренироваться, если на Велгия Эко или Тирзетте почти пропал аппетит? На фоне Велгия Эко или Тирзетты аппетит может уменьшиться очень сильно. Человек ест меньше, вес снижается, а интенсивность физическрй нагрузки остается прежней. На первый взгляд все логично: меньше еды + больше активности = быстрее снижается вес. ❗️Но можно получить совсем другой результат: вес уходит, а вместе с ним начинают уходить силы и мышцы. На что я обращу внимание в такой ситуации? 1️⃣ Сколько человек вообще ест на фоне терапии? Если раньше был нормальный рацион, а теперь весь день проходит на кофе, йогурте и небольшом ужине, тренироваться в прежнем объеме становится сложнее. Организму нужна энергия для самой нагрузки и для восстановления после нее. Резкое падение работоспособности, более тяжелые ощущения во время привычных упражнений и разбитость после зала — повод первым делом обсудить питание. 2️⃣ Хватает ли белка? Как вы знаете, при снижении веса мы теряем не только жировую ткань. Часть потерянной массы приходится и на безжировую массу. Сочетание «почти не ем + быстро худею + не тренирую мышцы» не самое удачное. Даже при выраженном снижении аппетита в рационе должен оставаться белок. Не обязательно пытаться съесть огромную порцию за один прием пищи, гораздо проще распределить его в течение дня. 3️⃣ Нужно ли продолжать силовые тренировки? Да, при нормальной переносимости. Когда вес снижается, силовая нагрузка помогает сохранить мышечную ткань. Полностью убирать тренировки только из-за начала терапии я бы не стал. Но есть разница между «продолжать тренироваться» и «любой ценой выполнять тот же объем, что и раньше». Если питание сильно сократилось, а силы пока не восстановились, нагрузку на время можно сделать меньше. 4️⃣ Хватает ли жидкости? На фоне терапии могут быть тошнота, рвота, диарея. Вместе со снижением аппетита человек нередко начинает просто меньше пить. На тренировке могут появиться слабость, головокружение, снижение давления и выраженное сердцебиение. Если такие симптомы появились, я бы не советовал «дотренироваться» через силу. 📌 Само по себе снижение аппетита на Велгия Эко или Тирзетте — ожидаемый эффект терапии. Но почти полное отсутствие еды не должно становиться целью лечения. Нам нужно не просто уменьшить цифру на весах, а сделать это так, чтобы человек сохранял мышцы, силы и возможность нормально двигаться. ❓ Как у вас изменилась переносимость тренировок после начала терапии?

В минувшую пятницу состоялась ежемесячная встреча КардиоКлуба ГКБ имени В.М. Буянова. На этот раз встреча была особенной: мы провели её совместно с коллегами врачами анестезиологами. Сегодня всё больше пациентов, которым предстоят плановые оперативные вмешательства под наркозом, получают семаглутид или тирзепатид для снижения массы тела. Такая терапия может замедлять опорожнение желудка и повышать риск регургитации и аспирации во время анестезии. Поэтому кардиологам, хирургам и анестезиологам важно выработать единый подход к подготовке таких пациентов. В рамках нескольких выступлений мы обсудили: 📌 когда и на какой срок следует отменять семаглутид и тирзепатид перед операцией; 📌 какую диету рекомендовать пациенту накануне вмешательства; 📌 в каких случаях необходимо выполнять УЗИ желудка перед анестезией; Получилась очень содержательная и продуктивная междисциплинарная встреча. Именно в таких совместных обсуждениях рождаются понятные и безопасные для пациента алгоритмы.

Пост про окклюдеры